Doktoronline.cz - vše o zdraví a pro zdraví.


www.doktoronline.cz

Dotazy lékaři

Téma - Onkologie

Dotaz uživatele:

Prosba

Vážená paní doktorko Tobolíková, již velmi dlouho sleduji Vaše stránky včetně Vašeho oboru onkologie, velice mě fascinují Vaše odpovědi a to v tom smyslu, jakou máte trpělivost, jak hezky všechno každému vysvětlíte. Obracím se na Vás (asi neoprávněně), ale protože už nevím kudy kam – tonoucí se stébla chytá. Už rok se cítím hrozně – potíže bych popsala asi takto – cítím se jako kdybych měla těžkou střevní chřipku tj. bolesti kloubů, zad, svalů a kostí (zejména nohou – od kotníků dolů), tupé bolesti hlavy, zažívací potíže (průjmy – nevolnost), únava (ale ne na spaní, spíše celková vyčerpanost), celková slabost, horkost, občas zvýšená teplota cca kolem 37 °C, zimnice, dále pak brní mě tělo a hučí mi v hlavě, mám tlaky na hrudi a jiné pocity (např.jako když mi netluče), něco si zapamatovat nebo se soustředit – nemožné – někdy vůbec nevím co jsem třeba dělala dopoledne, nebo včera, také špatně vidím – jakoby v mlze, vidím skvrny, když zavřu oči tak vidím blikání a v průběhu letošního roku jsem měla nález na sítnici – trhlinka (byla zacelena laserem) – oči mě bolí a pálí (kromě té trhlinky jsou oči z pohledu očního lékaře v pořádku). Také je mi často na omdlení, chodím jako ve vzduchoprázdnu (nevím jak bych to popsala – jako na peřině) a mám poruchy spánku. Těmto potížím předcházelo 4 leté období kdy se moje potíže pomalu objevovaly, stupňovaly - v průběhu těchto čtyř let jsem prošla spoustou vyšetřeními vč. neurologického (CT mozku, EEG, evok.pot., EMG, MR) a vyšetření krve na borélie – vše negativní. Diagnóza údajně psychiatrická (úzkostně – depresivní porucha) údajně píši proto, protože se již 3 rokem léčím na psychiatrii ale bez valného účinku. Vyzkoušela jsem snad všechny druhy antidepresiv a léků na uklidnění a nic, žádný nezabírá. Chodím na psychoterapii, snažím se žít jak se dá, ale nejde to moje tělo mě zrazuje, jsem už půl roku v částečném invalidním důchodu s psych.diagnózou, protože je mi pořád hůř a hůř. Já se s touto diagnózou nemůžu ztotožnit, jsem normální racionálně myslící člověk, je mi 37 let a mám už něco za sebou, ze začátku problémů mi lékaři radili máte velký stres (pracovala jsem ve vedoucí – náročné funkci), tak jsem práci vzdala – uvěřila jsem, teď jsem doma a obtíže se stupňují i když už jsem rok bez jakýchkoliv stresů. Sama už jsem chtěla jít do psych.léčebny několikrát je to k uzoufání, ale moje doktorka psych. říká, že já tam nepatřím, takže vlastně ani nevím kam patřím, když je mi denně (jak ve dne tak v noci, kdykoliv a kdekoliv) pořád tak hrozně bídně, přirovnala bych to jako když jsem něčím otrávená.
Paní doktorko, prosím Vás mohla byste mi napsat Váš názor na můj problém, asi jistě to nespadá do oboru onkologie, ale přesto bych Vám byla moc vděčná. Děkuji moc Lenka

Odpověď lékaře:

Milá Lenko,

jsem potěšena, že jste se na mne obrátila s takovou důvěrou, ale obávám se, že Vaše problémy nerozřeším. Je velmi těžké vyjádřit se k možné diagnóze, nevidět Vás, nemít k dispozici Vaší zdravotní dokumentaci. Nicméně pokusím se analyzovat Vaše potíže a nastínit, jak bych asi postupovala. Jsem přesvědčena, že většinu vyšetření, jež budou zmíněna, jste absolvovala. Fakt je ten, že v medicíně často uvidíte, co lékař, to jiný nazor na stejný problém. Navíc se mi opakovaně potvrdilo (mnohokrát i díky těchto webových stránek), že pacient potřebuje slyšet názor na věc z více stran, aby se sám uvtrdil, že se mu dostalo maximální péče a realizační výstup jeho potíží je správný. A pak jsou tady i takoví pacienti, jako je Váš případ, kteří se nechtějí ztotožnit s tím, co jim bylo sděleno a hledají další, legitimní zdroje informací. V dotazu zmiňujete řadu polymorfních (pestrých) stesků. Z léčebných důvodů by se měl lékař pokusit o objasnění etiologie (příčiny), je-li to možné. V prvém kroku tedy musí pátrat po tzv.organické příčině potíží. Jinými slovy po skutečném poškození (např. vřed žaludku je příčinou zažívacích potíží). Teprve pokud vyšetřování žádné takové změny neodhalí, můžeme polemizovat o psychosomatizaci potíží. To znamená, že chorobný stav může skutečně vzniknout na bazi duševní nerovnováhy až choroby (např. žaludeční, střevní neuróza, úzkostné stavy, endogenní deprese, paranoidní schizofrenie atd.). Jsou pro to navíc objektivní důkazy - negativní krevní testy a nejrůznější zobrazovací metody (rentgeny, CT, endoskopické vyšetření zažívacího traktu a další). Tento postup jest nutností, neboť v případě organické choroby, tato neléčená, by mohla mít fatální následky. Vaše potíže jsou systémové, tedy příznaky více orgánů. Existuje skutečně několik skupin chorob, které se mohou takto manifestovat. Jistě Vám byl dělán rozbor krevního obrazu, takže možnost anémie (chudokrevnosti) vyloučím. Krevní obraz patří ke standartnímu vyšetření. Další kategorií chorob, jež mají multifunkční příznaky jsou imunologicky podmíněné choroby. Imunitní soustava člověka má schopnost odlišovat od sebe tělu vlastní a tělu cizí struktury (antigeny) a reagovat na ně tvorbou specifických protilátek (k jejich likvidaci). Vedle protilátkové imunity, funguje ještě tzv.buněčná imunita, kterou zprostředkovávají imunokompetentní buňky (bílé krvinky). Imunitní soustava nerozpoznává jako antigeny jen bakterie a jejich toxiny, viry, léky, nýbrž i molekuly tělu vlastní, zvané autoantigeny. Ve svém vývoji imunitní soustava eliminuje klony lymfocytů (bílých krvinek) zaměřených proti „tělu vlastnímu“, podporuje vznik klonů zaměřených proti „tělu cizímu“. Takže neustále potlačuje autoreaktivní (auto-vlastní) klony vytvářené v dospělosti. Takto to funguje u zdravého jedince. Zhroucení tolerance tělu vlastních antigenů může vést ke vzniku chorob z autoimunity. Autoprotilátky v krvi lze prokázat poměrně často, samy o sobě však nemusí vést obligátně k autoimunitním chorobám. Rozlišujeme celkové (systémové) choroby z autoimunity, jež bývají způsobeny cirkulujícími autoantigeny v krvi. Dále pak orgánové choroby z autoimunity, kdy poškození tkáně se omezuje na jeden nebo určitý počet orgánů. Právě u generalizovaných chorob z autoimunity bývá velmi pestrá symptomatologie (příznaky). Ještě bych měla vysvětlit pojem „imunokomplex“. Je to autoantigen s navázanou autoprotilátkou. Tyto imunokoplexy se pak ukládají do různých tkání a struktur v celém organismu a výsledkem je poškození těchto orgánů. Ŕadíme zde skupinu tzv.vaskulitid (imunokoplexové postižení cév) a druhou skupinou jsou tzv. kolagenózy (imunokomplexy a poškození pojivové tkání orgánů). Vaskulitidy a kolagenózy bývají provázeny imunokomplexy a manifestují se jako celková onemocnění s postižením mnoha orgánů. Spektrum Vašich potíží vidíme např.u revmatické polymyalgie či temporální arteritidy (patří mezi vaskulitidy), stějně tak symptomatologie odpovídá SLE (systémový lupus erytematodes - kolagenóza). Takže určitě bych doporučila imunologické, revmatologické vyšetření. Poměrně pestrou škálu potíží mají choroby žláz s vnitřní sekrecí. Nevím, zda-li se pomýšlelo i na toto (zejména vyšetření nadledvin, štítné žlázy, příštitných tělísek). Takže vhodné by bylo i endokrinologické vyšetření. Choroby žláz z vnitří sekrecí mohou mít rovněž pestrou systémovou symptomatologii. Obě zmiňované kategorii onemocnění jsou léčitelné. Z toho, co píšete, se domnívám, že nepůjde o nejzávažnější onemocnění, jehož se mnozí obávají. Usuzuji tak z časového intervalu potíží, který uvádíte, bez léčby je toto prakticky nemožné. Jistě máte za sebou nejrůznější ultrazvuky, CT vyšetření a jiné. Jestli nebyla provedena mnou zmíněná vyšetření , je toto ještě na zvážení. Pokud ani zde není příčina, pak se skutečně může jednat o dušení poruchu. Léčba psychiatrických chorob je stejně náročná a zdlouhavá jako léčba nádorových onemocnění.
S přáním hezkého dne
MUDr.Věra Tobolíková

Zpět na přehled dotazů

Přihlášení



Zapomenuté heslo

Diskuse

30.11.2020 22:44 | Plandy

Piste mail...

30.11.2020 22:18 | My

vacatk@post.cz přenechám 100tbl.sanval ...

30.11.2020 22:17 | My

sanval 100 tbl....

30.11.2020 22:16 | My

pregabalin prodám 75 mg dobírkou vacatk@post.cz...

30.11.2020 21:16 | Zdeni

Dobrý večer napiš te mi ...

30.11.2020 20:33 | Kateřina

Koupím jakoukoliv mast s kortikoidy díky ...

30.11.2020 20:11 | Migros Gruppe

Výpůjčky a financování. Jste jednotlivec nebo profesionál? Potřebujete hotovostní půjčku k řešení finančních problémů; Nebo se konečně dostat ze slepé uličky způsobené bankami odmítnutím vašich žádostí o půjčku? Nebojte se, máme kapitál použitý k poskytnutí půjček v rozmezí od 5 000 EUR do 5 000 00...

30.11.2020 19:29 | Ivo

Poptávám Sanval, APO ZOLPIDEMI. Jen Opava, Ostrava, osobní předání za rozumnou cenu. Podvodníci nepište. jetel55555@email.cz...

© Doktororonline.cz | Reklama