Doktoronline.cz - vše o zdraví a pro zdraví.


www.doktoronline.cz

Dotazy lékaři

Téma - Onkologie

Dotaz uživatele:

Expozice ionizujícím zážření, Downův syndrom

Vazena pani doktorko,nevim jestli mne na vsechno odpovite,protoze jine vhodne tema jsem na doktoru online nenasla.Pred 5 lety jsem utrpela autonehodu,mela jsem zlomene obe nohy,lecila jsem se rok a pul,tudiz jsem casto podstupovala RTG vysetreni skoro kazde 3 tydny kontroly,nyni po 3a pul leteh od posledniho RTG vysetreni jsem otehotnela,jenomze mne ve vyhledavacim testu na vrozene vyvojove vady vyslo riziko Downova syndromu 1:40.podstoupila jsem odber plodove vody,vysledky jeste nemam,tudiz se mi honi hlavou zda premira RTG vysetreni mne neposkodila chromozomy.Dale mne pretrvava zvysena hodnota IgM,a subfebrilie max 37,2,ktere mam jiz 5 let,bylo podezreni na systemovy lupus,ktery se nepotvrdil,jinak vsechna mozna vysetreni byla v poradku,uz snad zbyva jen ten nejaky nador,jinak nevim. Co si otom vsem myslite Vy?Jeste bych mela jeden dotaz,se kterym nevim zda mi poradite,co vsechno by mohlo mit vliv na snizenou hladinu AFP,ktera mne prave vysla ve vyhledevacim testu, Dekuji za odpoved

Odpověď lékaře:

Milá Andreo,
trochu si dávám načas s odpovědí, ale podařilo se mi pro Vás získat webové stránky a elektronickou adresu lékařky -gynekoložky, která se navíc zabývá asistovanou reprodukcí. Vaše dotazy jsou totiž převážně z oblasti gynekologie. Rentgenové záření může mít skutečně dopad na zárodečné buňky. Situace je obdobná jako u pacientů po chemoterapii či ozařování pro nádorové onemocnění. Kdy následujících 5 let od ukončení léčby může mít vliv na reprodukci či event.chromozomální aberace (poruchy, změny). Stejně tak to ale může být shoda náhod. K podrobnějšímu rozboru bych potřebovala vědět více informací - Váš věk, počet těhotenství atd. AFP - alfa 1 fetoprotein je fetální (fetus - plod) glykoprotein s imunosupresívními účinky. Jinými slovy, zajišťuje ochranu zárodku před vypuzením z organismu matky. Je to bílkovina produkovaná v období těhotenství. V séru (krvi) těhotné ženy dosahuje hladina AFP maxima 30.-33.týdnu těhotenství. Test se používá při screeningu vývojových vad. Právě nízký titr může vyvolat podezření na Downův syndrom. Zatím ale nedělejte předčasné závěry, vyčkejte na výsledky amniocentézy. A nyní slíbený kontakt : www.repromeda.cz, můžete přímo kontaktovat i lékařku, která Vám ráda další dotazy odpoví : kvesela@repromeda.cz
Co se týče dalších dotazů? Vaše obavy z nádorového onemocnění jsou myslím zbytečné. Domnívám se tak vzhledem k časovému období, jež uvádíte. Zmiňujete podezření na autoimunitní onemocnění - systémový lupus erytematodes. Jsou situace, kdy máme k dispozici patologické hodnoty v krvi (autoimunitní vyšetření), přesto pacientka je zcela bez potíží, pak lze vyslovit podezření na tzv.subakutní (doutnající) systémový lupus. Pacientka je sledovaná, k propuknutí může dojít prakticky kdykoliv. A pak jsou situace jako je ta Vaše, kdy naopak jsou nějaké potíže, ale výsledky jsou negativní. Stejně tak pacientku sledujeme, zda-li k vývoji autoimunitní choroby dojde. Co se týče pozitivity IgM? Něco málo obecných informací.IgM řadíme mezi tzv.gamapathie, což označuje změnu imunoglobulinů (protilátek) kvalitativního a kvantitativního charakteru. Faktem je, že referenční rozmezí může kolísat dle jednotlivých laboratoří.Rovněž je určitá závislost na věku.Nicméně dolní hranice u dospělé populace je 0,4 g/l, naopak horní hranice může být pohyblivá.Naše norma je 0,4 - 3,2 g/l, jinde považují za horní hranici již hodnotu 2,6 g/l. Je to dáno rozdílnou metodikou stanovení v krvi. Alespoň pár slov o imunoglobulinech. Imunoglobuliny (protilátky) jsou produkovány buňkami, které nazýváme plazmocyty. Jsou to v podstatě zralé lymfocyty B (bílé krvinky). Existuje 5 tříd imunoglobulinů - IgG, IgA, IgM, IgE a IgD. Zatímco IgG je důležitou protilátkou s antibakteriálním a antivirovým působením, neutralizuje toxiny. Jeho sérová hladina (v krvi)je ze všech Ig nejvyšší. IgA je hlavním imunoglobulinem sliznic dýchacího, zažívacího a močového traktu (sekreční protilátky). Imunoglobulin IgE má zásadní postavení u alergických onemocnění.Protilátky IgD jsou přítomny na povrchu lymfocytů B, není známa jejich účast v zánětlivém procesu, jejich zvýšení či snížení může doprovázet některá onemocnění (imunodeficitní, nádorová). Imunoglobuliny IgM (makroglobulin) je velkou molekulou složenou z pěti podjednotek uspořádaných do tvaru loukotí kola. IgM je obsažen nitrocelulárně (uvnitř buňky) i na povrchu lymfocytů B. Protilátka IgM je produkována jako první aktivovanými buňkami B. To znamená, že při infekci se jako první objevují protilátky IgM, signalizující čerstvou infekci, naopak později produkované protilátky řady IgG signalizují prodělanou infekci (perzistující protilátky např. po mononukleóze). Rovněž jejich zvýšená či snížená hladina může doprovázet řadu diagnóz (imunodeficity, autoimunitní choroby, nádorová onemocnění). Ovšem je nutno zdůraznit, že na podkladě pouhé laboratorní odchylky některého z imunoglobulinu nelze dělat diagnostické závěry. Jsou nutná další pomocná vyšetření - krevní obraz, elektroforéza bílkovin (stanovení jednotlivých bílkovin a jejich frakcí v krvi), imunoelektroforéza (stanovení patologického imunoglobulinu v krvi, produkovaného např. nádorovými buňkami), mnohdy je nutno doplnit sternální punkci (odběr vzorku kostní dřeně z hrudní kosti) a řada dalších doplňujících vyšetření. Mnohdy i přes rozsáhlá vyšetření nezjistíme žádnou chorobu a pacienta pouze dispenzarizujeme (sledujeme). Choroba doprovázená patologickou odchylkou v imunoglobulinech se může totiž rozvinout později. Co Vám doporučují závěrem? Soustřeďte se na Vaše těhotenství, v tomto okamžiku Vás stačí sledovat. Samozřejmě riziko vývoje autoimunitního onemocnění nelze vyloučit, jak bylo zmíněno výše. Pokud jste z Brna, není problém osobního kontaktu, pohovoru, krevních odběrů, dispenzarizace (sledování) v rámci naší ambulance (telefon. kontakt 548132173).
S pozdravem MUDr. Věra Tobolíková

Zpět na přehled dotazů

Slunečnicové brikety

Přihlášení



Zapomenuté heslo

Diskuse

22.10.2019 19:47 | rose

Nabídka úvěru bez protokolu Jsem jednotlivec a pomáhám všem lidem, kteří potřebují financování svých projektů, půjčkami od 5 000 do 20 000 000 EUR s dostupnou sazbou 2%. Kontaktujte e-mail: rosedupenn@gmail.com...

22.10.2019 19:33 | michal

KOUPÍM NUTNĚ DIAZEPAM 10 MG.RYCHLE .DIKY4389...

22.10.2019 19:28 | Helena

Dobrý den, vzala bych si ten neurol. Je pro moji potřebu. Je nabídka stále aktuální? Jsem z Prahy. ...

22.10.2019 19:13 | Lesanka

Lesanka@seznam.cz...

22.10.2019 19:08 | Jurij

Ahoj, beru oba za 500,- mužem zítra? Díky ! Číslo na mě 725707201 Jurij...

22.10.2019 18:55 | Jana

Přenechám dvě balení Neurolu 0,25 mg. Předání v Praze, cena za obě 500,-. Mail janovadase@seznam.cz....

22.10.2019 18:52 | Jana

Přenechám dvě balení Neurolu 0,25. Cena Za obě 550,- Předání v Praze....

22.10.2019 16:21 | T.

Sháním tramal osobně na Praze...

© Doktororonline.cz | Reklama