Doktoronline.cz - vše o zdraví a pro zdraví.


www.doktoronline.cz

Dotazy lékaři

Téma - Onkologie

Dotaz uživatele:

Anémie.

Vážená paní doktorko, svou diagnózu už mám. Jde o anémii, která je způsobena útlumem kostní dřeně. Není v mém případě jasné, proč se má kostní dřeň chová takto. Všechna vyšetření ukazují na to, že vznikla bez zjevných příčin. Léky zatím neberu žádné má diagnóza byla stanovena teprve včera, ale byla jsem na transfuzi. Chtěla bych se zeptat, jak často budu muset na transfuze docházet. Je nutná při transfuzi hospitalizace? Je možné, že se po nějaké době vyléčím, nebo je to záležitost chronická? Jaké léky budu muset brát - mám na výběr z různých druhů? Existují na tento problém homeopatická léčiva nebo léky přírodní? Co mám dělat proti únavě? Předem Vám mnohokrát děkuji za odpověď. Lucie.

Odpověď lékaře:

Milá Lucie,
z toho, co jste uvedla, se domnívám, že se jedná o aplastickou anémii. Je to chudokrevnost, kterou skutečně řadíme mezi anémie z útlumu krvetvorby. Místem vzniku tohoto onemocnění je kostní dřeň. Terčem poškození je tzv. kmenová hemopoetická buňka. Tato krvetvorná buňka je základem všech krevních elementů (krvinek). Někdy ji označujeme jako mateřskou, která se dále vyvíjí ve třech liních. Tak vedle sebe paralelně v kostní dřeni probíhá tvorba erytrocytů (červených krvinek), granulocytů (podskupina bílých krvinek) a trombocytů (červených krevních destiček). Mimoto vznikají z kmenové buňky v thymu (brzlík) a uzlinách lymfocyty (další podskupina bílých krvinek). Příčin, jež vedou ke vzniku poměrně vzácné aplastické anémie, je několik. Menší procento představují aplastické anémie po virových infekcích (hepatitida - žloutenka). U některých vnímavých jedinců mohou příležitostně vyvolat aplastickou anémii některé léky, i když jsou podávané v normálních dávkách. Zatím neexistuje žádná metoda, která by odhalila vnímavé jedince, nevíme ani, jaká je příčina individuální vnímavosti. Mechanismy, kterými léky vyvolávají chudokrevnost, jsou rovněž neznámé. Další činitel, jež může vyvolat tento typ anémie jsou chemikálie (benzen, rozpouštědla, lepidla např. u jedinců v profesionální expozici). Stejně tak dlouhodobá expozice malým dávkám záření může vyústit v anémii z útlumu krvetvorby. Převážnou většinu aplastických anémií představují tzv.idiopatické formy, kdy žádnou příčinu nezjistíme (až 50%). To bude zřejmě i Váš případ.Tento typ anémie se vyskytuje v každém věku.Postihuje stejně často muže jako ženy. Diagnóza musí být ověřena a povrzena sternální punkcí (odběr kostní dřeně z hrudní kosti a morfologické zhodnocení buněk dřeně). Musí být provedena i trepanobiopsie, tj.odběr válečku kosti k histologickému vyšetření (z lopaty kosti pánevní). V obvodové krvi nacházíme pancytopenii (pokles všech krevních elementů). Jednodušeji řečeno, poškozená kmenová buňka se nevyvíjí v jednotlivé krvinky, proto je jich málo. Z nedostatku krvinek pramení potíže pacienta. Jsou to přesně ty, jež jste také uvedla. Z nedostatku červených krvinek je pacient unavený, dušný, má fyzickou dekondici. Pro nedostatek bílých krvinek má sklony k infekcím. Pokles krevních destiček je příčinou krvácivých komplikací. Při anémii je pacient bledý, neprospívá, má snížený apetit, mohou být teploty atd. Jaké jsou léčebné možnosti? Pokud známe příčinu, odstraníme vyvolávající agens (např.lék) a čekáme 2-3 týdny, zda-li dojde k úpravě krevního obrazu. U forem idiopatických? Při stanovení diagnózy v úvodu je mnohdy nutná podpůrná léčba - transfúze, léčba infekcí (antibiotika, protiplísňové léky), při krácivých komplikacích je nutné podat trombokoncentrát (krevní destičky, je to obdoba transfúze). Další možnosti? Často se dlouhodobě podávají léky, jež souhrnně nazýváme anabolika (např. Stenolon, Anapolon) v kombinaci s kortikosteroidy (hormony, např.Prednison). Tyto léky vzájemně zvyšují svůj účinek. Jinou možností je aplikace tzv.růstových faktorů. Jsou to injekce, podávané podkožně, krátkodobě, které stimují zbývající "zdravé kmenové buňky" v kostní dřeni k vývoji krvinek. S léčebným úspěchem jsou i nemalé zkušenosti s tzv.imuniosupresívní terapií (např. cyklosporin A, antithymocytární globulin), jež se snaží o úpravu chorobného stavu na úrovní kostní dřeně resp. kmenové buňky. Při neúspěchu této konzervativní terapie je zvažována splenektomie (operativní odstranění sleziny). V tomto orgánu totiž dochází u aplastické anémie k vychytávání všech krvinek, které jsou tak předčasně určeny k zániku. To vlastně vysvětluje i zvětšení sleziny u tohoto onemocnění. Dá se říci, že téměř u 40% pacientů může dojít k úpravě krevního obrazu. Velmi slibné se zdají výsledky transplantace kostní dřeně, zejména u mladších jedinců, jako ve Vašem případě. Rozhodnutí k transplantaci se má udělat co nejdříve, protože velký odklad zvyšuje riziko komplikací aplastické anémie. Takže řešení podáváním transfúzi je pouze přechodné. Homeopathii či dokonce alternativní přístupy bych Vám nedoporučovala, jedná se o krevní onemocnění, které bez konveční léčby může mít fatální následky. Z toho, co píšete, se domnívám, že velmi vhodná by byla právě transplantace kostní dřeně. Ale musela bych být velmi přesně obeznámena se všemi výsledky. Nicméně předpokládám, že jste nyní léčená v rámci klinického pracoviště, které tyto vzácné nemoci koncetruje a má s tímto zkušenosti. Např. v rámci Brna, je to II. interní onkohematologická klinika při FN Bohunice s vysoce erudovaným týmem lékařů. Z Vašeho dotazu není patrné místo trvalého bydliště. Rozhodně není vhodné být sledována a léčená na okresní či nějaké periferní hematologii. Pokud tomu tak není, můžete mne kontaktovat cestou doktoronline či telefonicky (548132173), mohu Vám vše potřebné zařídit.
S přáním hezkého dne
MUDr.Věra Tobolíková

Zpět na přehled dotazů

Přihlášení



Zapomenuté heslo

Diskuse

25.11.2020 12:22 | janku

ozvy se mam co potrebujes...

25.11.2020 12:22 | Berenika

Prodám Rivotril 0.5mg (2x50tbl) a Rivotril 2mg (3x30tbl) Zolpinox 10mg 100tbl. Neposílám na dobírku. Platba pouze předem nebo osobně Havířov. Info email bb1979@seznam.cz. ...

25.11.2020 12:14 | Rychlá půjčka do 48

Nabízím půjčky až do výše 50 000–4 000 000 Kč, celkem i více, podle potřeby a na vyžádání. Moje úroková sazba: 3% Termín splácení: 1 až 25 let Děkuji za pochopení a spolupráci. E-mail : jurajcam@seznam.cz...

25.11.2020 11:42 | Milan

Prodám 3 velké 100tbl balení ...

25.11.2020 11:15 | janik

mam k mani prosim o kontakt na email Jana-Eliska@seznam.cz nejsem z prahy ale přeposlu erecept...

25.11.2020 11:13 | janik

dobrý den mam stači napsat Jana-Eliska@seznam.cz...

25.11.2020 09:45 | Karel

Dobrý den, koupim oxycontin, osobní předání v Praze. Pište na mail karel.hlavicek@protonmail.com. Díky moc ...

25.11.2020 08:16 | Petra

Koupím tyto léky ...

© Doktororonline.cz | Reklama