Doktoronline.cz - vše o zdraví a pro zdraví.


www.doktoronline.cz

Dotazy lékaři

Téma - Onkologie

Dotaz uživatele:

Nádory pankreatu

Je to problém mé maminky.Je jí 52 let a zjistili jí nádor na slinivce, který prorůstá do jater o velikosti 37x33 mm.Operovat nejde, tak byla nasazena chemoterapie 6x.Dnes jde na ní poprvé.Po 7 týdnech se budou opakovat všechna vyšetření.Ráda bych věděla, jaká je šance, že tu s námi ještě bude.Její maminka na tuto nemoc zemřela v 64letech.Pokud chemoterapie zabere, jak dlouho ještě může žít a pokud ne?

Odpověď lékaře:

Milá Jano,

dnes jsem náhodně zjistila, že moje opověď na Váš dotaz chybí. Odpovídala jsem již jednou, v našem administratorském přístupu bylo vše vpořádku, ale na přístupu pro veřejnost odpověď chybí. Omlouvám se tedy za toto pozdržení, i když ne mojí vinou. Nyní k Vašemo dotazu. Dovolte mi úvodem několik málo informací obecně. Nádory slinivky břišní mají narůstající trend. Na vzniku se podílí řada zevních faktorů, z nich nejvíce akcentované je kouření. Špatná prognóza nádoru pankretu je dána zejména pozdní diagnostikou. Slinivka břišní je uložena hluboko v dutině břišní, u páteře, proto je hůře dostupná vyšetření. Skládá se ze tří části - je to hlava, tělo a kauda (ocas, konec). Podle postižené části pankreatu bývá různá symptomatologie (příznaky). Ve dvou třetinách bývá postižena hlava slinivky břišní. K pozdnímu odhalení karcinomu slinivky břišní přispívá i to, že počáteční stádia tohoto onemocnění bývají asymptomatická (bezpříznaková). Nádorové onemocnění pankreatu se projevuje nespecifickými zažívacími obtížemi. Stejnými příznaky se může manifestovat onemocnění žaludku, střev či jater. Příznaky jako jsou bolesti břicha, nechuteství, pocity na zvracení, zvracení, váhový úbytek, žloutenka či bolesti v zádech jsou již většinou projevem pokročilého onemocnění. Proto by neučité zažívací potíže s bolestmi v zádech, zejména u mladých lidí, neměly být nikdy podceňovány. Lékař by při své diagnostické rozvaze měl myslet i na toto onemocnění. Při postižení hlavy slinivky vede pokročilý nádor k útlaku žlučových cest a tenkého střeva se vznikem žloutenky. Naopak při nádoru těla a kaudy bývají kruté bolesti v zádech. Jak diagnostikujeme nádorové onemocnění slinivky? Základním vyšetření je ultrazvuk břicha, i když má omezené možnosti. Mnohdy je slinivka břišní překryta střevním plynem, takže se na ultrazvuku vůbec nezobrazí. Jindy malá ložiska mohou být snadno přehlédnutelná. Suverénní metodou zůstává počítačová tomografie (CT). Při vysloveném podezření na karcinom pankreatu je nutné histologické ověření a potvrzení. Histologický nález a rozsah onemocnění jsou základní klíčové informace pro klinického onkologa. Nádorová onemocnění slinivky břišní klasifikujeme na časná stádia (nemoc je omezena pouze na žlázu), pokročilá onemocnění (nemoc je neoperovatelná) a metastatická onemocnění s přítomností vzdálených metastáz. Jaké jsou léčebné přístupy? Chirurgická léčba je jediná metoda, která může vést k vyléčení pacienta. Podmínkou je časné stádium karcinomu pankreatu. Bohužel takových pacientů je mizivé procento. Chirurgická léčba má své uplatnění i u pokročilých nádorů. Existují tzv. spojkové operace, které zajišťují průchodnost utlačovaných žlučových cest či střeva. Rovněž radioterapie nachází v léčbě nádorového onemocnění slinivky břišní své uplatnění. Nejčastěji využívanou metodou v léčbě karcinomu pankreatu je chemoterapie (chemická léčba). Používá se jak u pacientů po operaci (pro časný nádor), tak u pacientů s pokročilým onemocněním. Další možností je simultanní (současná) chemoradioterapie. Ozařováním v kombinaci s cytostatickou léčbou se zvyšuje protinádorový účinek, navíc chemoterapie činí nádorové buňky na záření citlivějšími. Nyní konkrétně k Vašemu dotazu. V onkologii existují jistá nepsaná pravidla, kterých by se měl erudovaný klinický onkolog držet. Jedním z nich jsou i pravidelné kontroly pacienta resp. chování nemoci při léčbě. Správný postup je následující. Před zahájením jakékoliv protinádorové léčby musí být pacient vyšetřen. Klinický onkolog zná histologickou klasifikaci i rozsah onemocnění. Vybere optimální léčebnou strategii. Ve Vašem případě správně volena systémová chemoterapie. Odezvu na léčbu lze kontrolovat nejdříve za 6-7 týdnů. Toto období odpovídá třem cyklům chemoterapie. Pak by měl na základě kontrolních vyšetření onkolog posoudit, nakolik se jeví léčba efektivní. Nádorové buňky totiž po určité době ztrácejí na chemoterapii citlivost, říkáme tomu rezistence (odolnost). Takže zjistí-li klinický onkolog, že po třech sériích chemoterapie je choroba stejná ne-li lepší, pokračuje pacient v dalších třech cyklech chemoterapie stejného složení. Zjistíme-li z vyšetření, že došlo ke zhoršení choroby, bylo by irracionální pokračovat ve stejné léčbě. Toto je signál k výběru jiného režimu chemoterapie (jiného složení cytostatik), či výběru jiného typu protinádorové léčby vůbec. Čili Vám navrhovaný postup klinickým onkolem je postup lege artis, tedy jak by mělo být.Po dokončení šesti cyklů chemoterapie stejného složení by mělo být hlubší přešetření pacienta, nejlépe formou kontrolního CT. V mezidobích k orientačním kontrolám postačí ultrazvuk a krevní odběry (nádorové markery, krevní obraz, jaterní testy). Neméně důležitý je i dobrý stav pacienta. Ptáte se i na prognózu. Není lehké pro mne odpovědět na poslední část Vašeho dotazu, ale budu upřímná. V případě Vaší maminky se jedná o léčbu paliativní. Cílem této léčby je zpomalit progresi (zhoršení) , růst nádoru, nejlépe onemocnění na přechodnou dobu stabilizovat. Tato léčba by měla dočasně přinést úlevu pro pacienta. Bohužel nelze hovořit o létech, ale spíše jen měsících.

S pozdravem MUDr. Věra Tobolíková

Zpět na přehled dotazů

Přihlášení



Zapomenuté heslo

Diskuse

25.11.2020 12:22 | janku

ozvy se mam co potrebujes...

25.11.2020 12:22 | Berenika

Prodám Rivotril 0.5mg (2x50tbl) a Rivotril 2mg (3x30tbl) Zolpinox 10mg 100tbl. Neposílám na dobírku. Platba pouze předem nebo osobně Havířov. Info email bb1979@seznam.cz. ...

25.11.2020 12:14 | Rychlá půjčka do 48

Nabízím půjčky až do výše 50 000–4 000 000 Kč, celkem i více, podle potřeby a na vyžádání. Moje úroková sazba: 3% Termín splácení: 1 až 25 let Děkuji za pochopení a spolupráci. E-mail : jurajcam@seznam.cz...

25.11.2020 11:42 | Milan

Prodám 3 velké 100tbl balení ...

25.11.2020 11:15 | janik

mam k mani prosim o kontakt na email Jana-Eliska@seznam.cz nejsem z prahy ale přeposlu erecept...

25.11.2020 11:13 | janik

dobrý den mam stači napsat Jana-Eliska@seznam.cz...

25.11.2020 09:45 | Karel

Dobrý den, koupim oxycontin, osobní předání v Praze. Pište na mail karel.hlavicek@protonmail.com. Díky moc ...

25.11.2020 08:16 | Petra

Koupím tyto léky ...

© Doktororonline.cz | Reklama