Doktoronline.cz - vše o zdraví a pro zdraví.


www.doktoronline.cz

Dotazy lékaři

Téma - Onkologie

Dotaz uživatele:

Recidivující enterrorhagie v anamnéze

Dobrý deň, 17.1.2003 som písal do tejto poradne s otázkou na krvácanie z konečníka, po Vašej rade som obsalvoval vyšetrenie u odborného lekára (gastroenterológ). Lekár my vyšetril hrubé črevo asi do polovice vodorovnej časti čreva (podľa obrázku, na ktorom mi potom vysvetľoval kam až sa dalo sondou zájsť) a okrem nejakých erózií na začiatku nenašiel nič. Predpísal mi čipky Aviril H a stravu bohatú na vlákniny, ovocie, zeleninu a tekutiny. Dnes ráno pri bežnej kontrole stolice som videl, že voda v záchode má červené zafarbenie, ale ono sa veľmi ťažko posudzuje farba a odtiene, takže nemôžem to tvrdiť so 100% istotou. Stolica nebola riedka (hnačkového charakteru), ale ani tvrdá, že by mohla spôsobiť poškriabanie sliznice a následné krvácanie (to je môj subjektívny dojem). Naposledy som podobnú stolicu mal približne 17.1.2003, čo ma prinútilo napísať svoj prvý príspevok na túto tému. V ňom som sa viacmenej zaujímal o to, ako často sa tieto príznaky, konkrétne krvácanie, vyskytujú, teda či sa krvácanie deje pri každej stolici, alebo povedzme raz za týždeň a podobne. Medzi mojimi dvoma krvácaniami (17.1.2003 a 3.4.2003) ubehol takmer štvrťrok, čo sa mi zdá ako dlhá doba na prejavovavanie príznakov nejakej choroby. Samozrejme, nevylučujem, že medzitým som mohol prehliadnuť nejaké ďalšie krvácanie, ale keďže sa snažím kontrolovať stolicu zakaždým, je to menej pravdepodobné. Chcel by som teda vedieť, aký máte názor na vec a či môžem považovať výsledky vyšetrenia (kolonoskopiu) za smerodajné hľadať príčinu krvácania skôr v tých eróziách.

Odpověď lékaře:

Milý Igore,

z toho, co píšete, se domnívám následující. Je dobře, že jste podstoupil kolonoskopii, ovšem vyšetřena byla jen část tlustého střeva. Tlusté střevo se skládá ze tří úseků - colon ascendens (vzestupný tračník), colon transverzum (příčný tračník) a colon descendens (sestupný tračník). Váš lékař se kolonoskopem dostal zřejme do oblasti příčného tračníku, zbývající část vzestupného tračníku až po tenké střevo byla nedosažena. Nepíšete, co bylo příčinou další neprůchodnosti pro přístroj. Nebyl to spasmus střeva? Existuje choroba, říkáme jí dráždivý tračník, která se vyznačuje zvýšeným tonusem (napětím)střevní stěny. Stažení střeva pak vede k takovému zúžení, že není možný prostup pro kolonoskop. Jedná se o funkční poruchu, lidově řečeno neurózu střevní. To by mohlo vysvětlit nemožnost dosažení obvyklého místa při kolonoskopii, tj. oblast Bauhinské chlopně, tedy přechodu v tenké střevo. Do obrazu tohoto onemocnění mi ale nesedí přítomnost krve ve stolici (pokud je) a zmiňované eroze. Eroze jsou malé ohraničené defekty, trhlinky, na sliznici tlustého střeva, které mohou být skutečně zdrojem krvácení z konečníku. Příčinou vzniku bývá nejčastěji zácpovitá stolice. Nevím tedy, co si mám o celé situaci myslet. Krvácení z konečníku, pokud není důvod, považujeme za patologický stav. Důvodem mohou být hemoroidy, které skutečně čas od času mohou krvácet, ale ty nezmiňujete. Také eroze může být příčinou opakovaných krvácení. Ale proč se dělají, pokud je stolice zvyklé konzistence? Co na to Váš gastroenterolog? Existují nejrůznější záněty střev, které se mohou takto projevovat (ulcerózní kolitida? choroba Crohnova?). Jestli trvale krvácíte ze střeva, lze to jednoduše zjistit. Například v krevním obraze budou známky chudokrevnosti s nedostatkem železa. Je možnost zopakovat test stolice na okultní (skryté)krvácení, ovšem za 100% přísné přípravy před odběrem 3 vzorků stolic po sobě, abychom 100% elimilovali falešnou pozitivitu. Co ale v případě pozitivity, netuším, když kolonoskopie byla nedávno. Znamenalo by to jen další nový zdroj krvácení, a jsme opět u erozí, proč se opakají při dodrženém režimu? Mohu Vás uklidnit alespoň v tom, že pokud se jedná spíše o příměs jasně červené krve (než černé, mazlavé, jako kolomaz), bývá zdroj krvácení v úseku, jež jste měl vyšetřený, přesněji řečeno v sestupném tračníku. Gastroenterolog by mohl provést ještě speciální test na nádorové markery pro tlusté střevo (CEA, CA 19-9), sedlivost a zmíněný krevní obraz, jež by myslím mohlo stačit k vyloučení závažného onemocnění tlustého střeva.
S pozdravem MUDr.Věra Tobolíková

Zpět na přehled dotazů

Přihlášení



Zapomenuté heslo

Diskuse

25.11.2020 11:42 | Milan

Prodám 3 velké 100tbl balení ...

25.11.2020 11:15 | janik

mam k mani prosim o kontakt na email Jana-Eliska@seznam.cz nejsem z prahy ale přeposlu erecept...

25.11.2020 11:13 | janik

dobrý den mam stači napsat Jana-Eliska@seznam.cz...

25.11.2020 09:45 | Karel

Dobrý den, koupim oxycontin, osobní předání v Praze. Pište na mail karel.hlavicek@protonmail.com. Díky moc ...

25.11.2020 08:16 | Petra

Koupím tyto léky ...

25.11.2020 07:07 | Pavel

Koupím pár kusů hypnogenu nebo jiného zolpidemu...

25.11.2020 04:29 | peta

ahoj kdo tady máte deprese. Ozvete se mi. Rada poznám nové lidi . Spolu to zvládneme. True93@email.cz ...

24.11.2020 22:05 | Michal

Dobrý den, koupím augmentin či penicilin. Za nabídky děkuji. Kontakt - michalk1977@seznam.cz...

© Doktororonline.cz | Reklama