Doktoronline.cz - vše o zdraví a pro zdraví.


www.doktoronline.cz

Dotazy lékaři

Téma - Gynekologie

Dotaz uživatele:

Vaginální, abdominální ultrazvukové vyšetření

Nyní jsem ve 25 týdnu těhotenství. V 10 týdnu těhotenství můj plod měřil 6cm. Na konci 14 týdne už 19,7 cm. Je to normální? Jak vysoce spolehlivá je metoda vaginálního sono ultrazvuku? A není třeba možné, že bych byla o měsíc dále, i když se nyní můj plod vyvíjí podle směrnic? Mám velké obavy. A je normální, když se moje datum porodu pohybuje dle ultrazvuku o týden dopředu či dozadu?

Odpověď lékaře:

Metoda vaginálního /poševní sondou/ nebo abdominálního /břišní sondou/ ultrazvukového vyšetření je tím nejpřesnějším co má obor porodnictví-gynekologie nejen u nás, ale i v celém vyspělém světě k dispozici.

Biometrie /měření velikosti / struktur plodového vejce je v průběhu těhotenství nejčastějším ultrazvukovým vyšetřením. Ultrazvuková diagnostika umožňuje celou řadu měření, která jsou v současné době široce rozpracována a představují komplexní prenatální antropometrii. Velkým přínosem techniky je přesný elektronický způsob měření, který umožňuje nejen definici vzdáleností, ale i přímé vyhodnocení obvodu, plochy i objemu měřené struktury. Speciální programy umožňují zpracování a vyhodnocení jednoho i více biometrických parametrů. Tak je možno stanovit délku těhotenství, přibližnou hmotnost plodu, intrauterinní růst plodu apod.

Používané bioparametry plodu:

  • měření velikosti plodového vejce (ovometry - OM): průměr plodového vejce se stanovuje z jedné a/nebo přesněji z průměru tří vyšetřovacích rovin
  • temeno-kostrční délka plodu (crown-rump length - CRL): jeden z nejdůležitějších parametrů pro dataci délky těhotenství
  • biparietální průměr hlavičky (biparietal diameter - BPD): nejčastěji měřený a nejvíce propracovaný parametr pro průběh celého těhotenství
  • obvod hlavičky (head circumference - HC): přínos měření zevního obvodu hlavičky stoupá směrem k termínu porodu, u BPD je tomu naopak
  • příčný průměr trupu (trunc transverse diameter - TTD): v kombinaci s BPD (kefalotorakální index) je využíván pro diagnózu asymetrického růstu plodu při IUGR. Měří se v distální apertuře hrudníku
  • obvod bříška (abdominal circumference - AC): AC parametr v kombinaci s BPD a/nebo HC se osvědčuje při diagnóze disproporce plodu. Měří se kolmo na podélnou osu plodu ve výši portumbilikální venózní junkce
  • délka femuru (femur length - FL): z dlouhých kostí jedině tento rozměr nalezl uplatnění v obecné biometrii. Měří se z boční projekce od velkého trochanteru k distální epifýze
  • Mimo uvedené parametry jsou vypracovány růstové křivky celé řady orgánů (mozek, mozkové komory, mozeček, srdeční struktury a dutiny, játra, ledviny, slezina a dlouhé kosti). Tato speciální biometrie slouží pro diagnostiku patologického základu a vývoje plodu.
Stanovení délky těhotenství: čím dříve se provádí biometrické vyšetření, tím přesnější jsou výsledky. Proto má velký význam stanovení CRL. Nejvalidnější pro stanovení délky těhotenství je v prvním trimestru /neboli třetině/ měření CRL a hodnocení vývoje jednotlivých struktur plodového vejce (v rozmezí méně než 7 dní). Ve druhém trimestru měřením více parametrů se daří stanovení délky gravidity v rozmezí ± 5 dní. V posledním trimestru těhotenství i při hodnocení více parametrů jsou výsledky stanovení délky těhotenství nejméně přesné (± 7-10 dní). Zhoršování dosažených výsledků v průběhu těhotenství souvisí s postupnou divergencí růstových křivek měřených bioparametrů. Je to obraz individualizace velikosti plodů směrem k termínu porodu.

Z uvedeného vyplývá, že je to složitá problematika, ale dosti rozpracovaná či zaužívaná. Uvádíte, že v 10. týdnu těhotenství měřil plod 6 cm. Velikost 6 cm / a to CRL, tedy od hlavičky ke kostrči/ odpovídá však 12. až 13. týdnu těhotenství. Na konci 14. týdne těhotenství uvádíte délku 19,7 cm. Co to je ale za rozměr? CRL se používá do čísla 12,1 cm, pak se stanoví stáří plodu dle BPP, délky femuru atd. / viz výše/. Délka plodu / od hlavy k patě či plosce dolní končetiny/ se nedá v děloze ultrazvukem změřit! Plod je skrčený! Ve Vašich otázkách je hodně nepřesností, takže nečekejte od mne odpověď v tom smyslu, jak správně se vyvíjí Vaše těhotenství. Abych mohl přesně odpovědět, musel bych mít k dispozici Vaši zdravotnickou dokumentaci. To už se ale dostáváme hodně, hodně daleko za rámec možností této rubriky otázek a odpovědí. Nejsem také kompetentní hodnotit práci Vašeho gynekologa. Abyste ale rozptýlila své obavy, doporučuji navštívit porodnicko-gynekologické oddělení nejbližší nemocnice, kde / doufám/ Vás vyšetření a možné nejasnosti odstraní.

Zpět na přehled dotazů

Přihlášení



Zapomenuté heslo

Diskuse

26.05.2019 22:38 | Majda

Dobrý den, koupím Palladone nejlépe 8 a více mg a Ritalin. Preferuji osobní předání. Zdravím kontakt: m.habova@centrum.cz...

26.05.2019 21:46 | Tomáš

Zdravím. Měl bych vážný zájem o tramal,tralgit,tramabene,doreta,prostě léky na bolest tohoto typu.pokud by mohl někdo tyhle léky nabídnout byl bych moc rád. Můj email je tomstanek@post.cz. děkuji...

26.05.2019 21:26 | Terezka

Dobry den. Měla bych zájem o tramal.prosim nabídněte. Odebírám pravidelně. Dekuji.jsem z Plzně tak pokud by nebyl problém poslat dobirkou...

26.05.2019 21:14 | jano

sháním Lexaurin 3 mg 10 balení a více do 450 Kč při větším odběru nejprve zkouška 2 balení a pak vezmu klidně 20 balení nabídněte ale jen solidně přemrštěné ceny neberu díky jano opravdu jen seriózně ...

26.05.2019 21:12 | jano

sháním Lexaurin 3 mg 10 balení a více do 450 Kč při větším odběru nejprve zkouška 2 balení a pak vezmu klidně 20 balení nabídněte ale jen solidně přemrštěné ceny neberu díky jano opravdu jen seriózně poznám když je podvod děkuji ...

26.05.2019 21:11 | jano

sháním Lexaurin 3 mg 10 balení a více do 450 Kč při větším odběru nejprve zkouška 2 balení a pak vezmu klidně 20 balení nabídněte ale jen solidně přemrštěné ceny neberu díky jano opravdu jen seriózně poznám když je podvod...

26.05.2019 21:09 | jano

sháním Lexaurin 3 mg 10 balení a více do 450 Kč při větším odběru nejprve zkouška 2 balení a pak vezmu klidně 20 balení nabídněte ale jen solidně přemrštěné ceny neberu a podvodníka poznám skutečně jen seriózně díky jano...

26.05.2019 21:07 | jano

sháním Lexaurin 3 mg 10 balení a více do 450 Kč při větším odběru nejprve zkouška 2 balení a pak vezmu klidně 20 balení nabídněte ale jen solidně přemrštěné ceny neberu díky jano...

© Doktororonline.cz | Reklama