Doktoronline.cz - vše o zdraví a pro zdraví.


www.doktoronline.cz

Dotazy lékaři

Téma - Gynekologie

Dotaz uživatele:

Změny na čípku a PCO syndrom ?

Ráda bych znala váš názor na tuto nemoc. Před 2 lety jsem byla poprvé na operaci s čípkem (leep), šlo o plastickou úpravu pro jeho velikost a špatný tvar. Po roce jsem tuto operaci absolvovala opět loni na podzim. Po té jsem přestala brát antikoncepci, jednak proto, že jsem už tak 1 rok měla problémy s menším krvácením mezi menstruací a také kvůli tomu čípku.

Jenže problémy s krvácením nepřestaly a dostavil se další problém, musím chodit stále na injekce, které mi menstruaci vyvolají. Asi tak 4 dny po injekci menstruaci dostanu, ale slabou a trvá max. 2 dny. Doktor mě poslal na několik vyšetření (krev, ultrazvuk) a zjistil, že mám polycystické ovaria a při odběru krve na testosteron, zjistil, že je vyšší. Ale je mu divné, že jsem hubené postavy a žádné nadměrné ochlupení se u mě nevyskytuje.

Potřebovala bych poradit, jestli může jít nebo jde o PCO syndrom a jestli je tato nemoc pro mě závažná nebo ne. Je mi 26 let, ještě jsem nebyla těhotná a zatím jsem to neměla v úmyslu. Ale nevím jestli bych o tom neměla uvažovat, aby nebylo pozdě. Podle slov p. doktora mě připadá, že je to vše v pořádku a že se nemusím ničeho obávat. Velmi vás prosím o váš názor a vaše doporučení co mám dělat.

Torax 2017

Odpověď lékaře:

Změny na čípku a jeho ošetření a syndromem PCO /což je zkratka pro polycystická ovaria/ spolu nesouvisí. Jiný název je Stein-Leventalův syndrom. Je to pravděpodobně nejčastějším endokrinním onemocněním žen ve fertilním věku. Jeho etiologie a patofyziologie není stále objasněna. Již v roce 1935 publikovali Irving Stein a Michael Leventhal v časopise American Journal of Obstetric and Gynecology sdělení nazvané "Amenorrhoea Associated with Bilateral Polycystic Ovaries" (49). Tito autoři popisují sedm žen ve fertilním věku, u kterých byla radiograficky zjištěna zvětšená ovaria, a které po klínovité resekci ovarií začaly opět spontánně menstruovat.

Chirurgický přístup při této diagnóze se velmi brzy rozšířil a syndrom byl pojmenován podle autorů (Stein-Leventhalův syndrom - S-L sy.). Příčinou klinických příznaků byla podle Steina a Leventhala zesílená tunica albuginea, která zabraňovala zvýšenému počtu cystických folikulů v maturaci a pronikání na povrch ovaria. V roce 1945 Stein definoval S-L sy. jako nepravidelné menses ve smyslu oligo-amenorey, sterilitu, hirsutismus/ nadměrné ochlupení a samozřejmě zvětšená polycystická ovaria. Jednotlivé nálezy svědčí, že tato klinická jednotka je spíše syndrom než nemoc a někteří pracovníci dávají přednost názvu hyperandrogenní syndrom s chronickou anovulací nebo chronická esenciální hyperandrogenizace . Nezdá se však, že by nové názvy lépe vystihovaly podstatu onemocnění.

U klasického sy. PCO jsou ovaria oboustranně zvětšená, jejich povrch je bílý, hladký, perleťovitě lesklý, tunica albuginea je zesílena, sklerotická a těsně pod ní je mnoho cysticky změněných folikulů v různých stadiích atrézie U žen se sy. PCO však můžeme zjistit jen jedno polycystické ovarium nebo, jak již bylo řečeno, i normální velikost obou ovarií. Diagnózu sy. PCO nelze provést pouze na základě morfologické struktury ovarií. Zesílení tunica albuginea 0.2-0.4 mm je jen asi u 65 % žen se sy. PCO.

Nejcharakterističtější hormonální změnou je zvýšená koncentrace LH a nezměněná nebo o něco snížená koncentrace FSH v séru . Poměr LH:FSH se zvyšuje. Asi 10 % žen se má normální hladiny LH. Tyto ženy mají klinické příznaky svědčící pro zvýšenou produkci androgenů a mají také zvýšené hladiny testosteronu a androstendionu v séru. Téměř u všech žen je zjišťována zvýšená koncentrace androgenů, tj. testosteronu a androstendionu v séru, ale asi 30 % žen nemá známky hirsutismu. Hirsutismus je mnohem častější u žen s vysokými koncentracemi testosteronu a estradiolu v séru.

Klinické projevy: Sterilita 74 %, hirsutismus 69 %, amenorea 51 %, obezita 41 %, dysfunkční krvácení 29 %, dysmenorea 23 %, corpus luteum při histologickém vyšetření 22 %, virilizace 21 %, bifázické bazální teploty 15 %, pravidelné menses 12 %. U sy. PCO začínají obvykle menstruační problémy již od menarché, estrogenní stimulace endometria není svázána s působením progesteronu, a proto dochází až k atypické hyperplazii endometria, dysfunkčnímu krvácení a ke zvýšení rizika výskytu karcinomu endometria. Projevy hyperandrogenismu jsou hirsutismus, akné a seborea s hlavní lokalizací v obličeji, a to na horním rtu, bradě, v oblasti úhlu mandibuly, v suprapubické oblasti, na zádech, na vnitřní straně stehen a na perineu. U menšího počtu pacientek jsou to projevy virilizace, zhrubění hlasu, zvětšený klitoris a holohlavost v oblasti spánkové krajiny. Všechny ženy se sy. PCO by měly být léčeny, neboť následkem hyperestrinismu a nedostatečné produkce progesteronu se může vyvíjet atypická hyperplázie endometria se zvýšeným rizikem vzniku karcinomu endometria.

Jeden z příkladů léčby: podáváme nízké dávky etinylestradiolu a progestogenů, které mají zanedbatelný androgenní účinek (desogestrel, gestogen, norgestimát) a preparát s výrazně antiandrogenním účinkem cyproteron acetát preparát Diane. Z výše uvedeného vyplývá, že jde o poměrně složitou problematiku. Podle údajů, které jste o sobě uvedla, není jisté, že máte opravdu syndrom PCO. Pokud neplánujete těhotenství, jeví se mi jako optimální začít používat Diane-35. Tento preparát jednak by sloužil jako hormonální antikoncepční prostředek a současně by působil proti možnému / částečně rozvinutému ???/ syndromu PCO.

Zpět na přehled dotazů

Přihlášení



Zapomenuté heslo

Diskuse

22.11.2017 17:56 | Zloděj

Prodam 2 ks nove baleni baleni concerty 18 mg. Jedno baleni 1000,-kc. + 25 tbl nacate baleni,presypane v lekovce- 600,-kc. Uz nevyuziji. Koupeno v ceske lekarne expirace 2019.Osobni predani mozne Praha 8. Mohu poslat i na dobirku. Pokud mate zajem,kontaktujte me na nataliawilliam@seznam.cz...

22.11.2017 17:44 | Viv

prodám Buspiron 5mg 60tablet, cena 350Kč. Je slabší než Neurol a není návykový. Vivienx@seznam.cz...

22.11.2017 17:36 | M

Prodám 100tablet Furorese 40mg, cena 500Kč. Mercira@seznam.cz...

22.11.2017 15:11 | Silvie

Prodám medrol 4mg 30 tablet. K prodeji mám 3 celá balení, datum expirace je09/2019. Cenu nabídněte. Pište na mail silvushenka@seznam.cz ...

22.11.2017 14:25 | Natalia

Prodam 2 ks nove baleni baleni concerty 18 mg. Jedno baleni 1000,-kc. + 25 tbl nacate baleni,presypane v lekovce- 600,-kc. Uz nevyuziji. Koupeno v ceske lekarne expirace 2019.Osobni predani mozne Praha 8. Mohu poslat i na dobirku. Pokud mate zajem,kontaktujte me na nataliawilliam@seznam.cz...

22.11.2017 14:16 | Denisa

Zdravím, prodává někdo regulon prosím ? 736637494...

22.11.2017 14:01 | Petr

Nabízím Ritalin, osobní předání Praha a Jižní Čechy, 100% diskrétnost, 1000,-krabička i možný pravidelný odběr. javorztepily@seznam.cz...

22.11.2017 13:22 | Tralgit Adpipex

Jednu lahvicku Tralgitu jeste mam ;)...

© Doktororonline.cz | Reklama