Doktoronline.cz - vše o zdraví a pro zdraví.


www.doktoronline.cz

Dotazy lékaři

Téma - Gynekologie

Dotaz uživatele:

Změny na čípku a PCO syndrom ?

Ráda bych znala váš názor na tuto nemoc. Před 2 lety jsem byla poprvé na operaci s čípkem (leep), šlo o plastickou úpravu pro jeho velikost a špatný tvar. Po roce jsem tuto operaci absolvovala opět loni na podzim. Po té jsem přestala brát antikoncepci, jednak proto, že jsem už tak 1 rok měla problémy s menším krvácením mezi menstruací a také kvůli tomu čípku.

Jenže problémy s krvácením nepřestaly a dostavil se další problém, musím chodit stále na injekce, které mi menstruaci vyvolají. Asi tak 4 dny po injekci menstruaci dostanu, ale slabou a trvá max. 2 dny. Doktor mě poslal na několik vyšetření (krev, ultrazvuk) a zjistil, že mám polycystické ovaria a při odběru krve na testosteron, zjistil, že je vyšší. Ale je mu divné, že jsem hubené postavy a žádné nadměrné ochlupení se u mě nevyskytuje.

Potřebovala bych poradit, jestli může jít nebo jde o PCO syndrom a jestli je tato nemoc pro mě závažná nebo ne. Je mi 26 let, ještě jsem nebyla těhotná a zatím jsem to neměla v úmyslu. Ale nevím jestli bych o tom neměla uvažovat, aby nebylo pozdě. Podle slov p. doktora mě připadá, že je to vše v pořádku a že se nemusím ničeho obávat. Velmi vás prosím o váš názor a vaše doporučení co mám dělat.

Odpověď lékaře:

Změny na čípku a jeho ošetření a syndromem PCO /což je zkratka pro polycystická ovaria/ spolu nesouvisí. Jiný název je Stein-Leventalův syndrom. Je to pravděpodobně nejčastějším endokrinním onemocněním žen ve fertilním věku. Jeho etiologie a patofyziologie není stále objasněna. Již v roce 1935 publikovali Irving Stein a Michael Leventhal v časopise American Journal of Obstetric and Gynecology sdělení nazvané "Amenorrhoea Associated with Bilateral Polycystic Ovaries" (49). Tito autoři popisují sedm žen ve fertilním věku, u kterých byla radiograficky zjištěna zvětšená ovaria, a které po klínovité resekci ovarií začaly opět spontánně menstruovat.

Chirurgický přístup při této diagnóze se velmi brzy rozšířil a syndrom byl pojmenován podle autorů (Stein-Leventhalův syndrom - S-L sy.). Příčinou klinických příznaků byla podle Steina a Leventhala zesílená tunica albuginea, která zabraňovala zvýšenému počtu cystických folikulů v maturaci a pronikání na povrch ovaria. V roce 1945 Stein definoval S-L sy. jako nepravidelné menses ve smyslu oligo-amenorey, sterilitu, hirsutismus/ nadměrné ochlupení a samozřejmě zvětšená polycystická ovaria. Jednotlivé nálezy svědčí, že tato klinická jednotka je spíše syndrom než nemoc a někteří pracovníci dávají přednost názvu hyperandrogenní syndrom s chronickou anovulací nebo chronická esenciální hyperandrogenizace . Nezdá se však, že by nové názvy lépe vystihovaly podstatu onemocnění.

U klasického sy. PCO jsou ovaria oboustranně zvětšená, jejich povrch je bílý, hladký, perleťovitě lesklý, tunica albuginea je zesílena, sklerotická a těsně pod ní je mnoho cysticky změněných folikulů v různých stadiích atrézie U žen se sy. PCO však můžeme zjistit jen jedno polycystické ovarium nebo, jak již bylo řečeno, i normální velikost obou ovarií. Diagnózu sy. PCO nelze provést pouze na základě morfologické struktury ovarií. Zesílení tunica albuginea 0.2-0.4 mm je jen asi u 65 % žen se sy. PCO.

Nejcharakterističtější hormonální změnou je zvýšená koncentrace LH a nezměněná nebo o něco snížená koncentrace FSH v séru . Poměr LH:FSH se zvyšuje. Asi 10 % žen se má normální hladiny LH. Tyto ženy mají klinické příznaky svědčící pro zvýšenou produkci androgenů a mají také zvýšené hladiny testosteronu a androstendionu v séru. Téměř u všech žen je zjišťována zvýšená koncentrace androgenů, tj. testosteronu a androstendionu v séru, ale asi 30 % žen nemá známky hirsutismu. Hirsutismus je mnohem častější u žen s vysokými koncentracemi testosteronu a estradiolu v séru.

Klinické projevy: Sterilita 74 %, hirsutismus 69 %, amenorea 51 %, obezita 41 %, dysfunkční krvácení 29 %, dysmenorea 23 %, corpus luteum při histologickém vyšetření 22 %, virilizace 21 %, bifázické bazální teploty 15 %, pravidelné menses 12 %. U sy. PCO začínají obvykle menstruační problémy již od menarché, estrogenní stimulace endometria není svázána s působením progesteronu, a proto dochází až k atypické hyperplazii endometria, dysfunkčnímu krvácení a ke zvýšení rizika výskytu karcinomu endometria. Projevy hyperandrogenismu jsou hirsutismus, akné a seborea s hlavní lokalizací v obličeji, a to na horním rtu, bradě, v oblasti úhlu mandibuly, v suprapubické oblasti, na zádech, na vnitřní straně stehen a na perineu. U menšího počtu pacientek jsou to projevy virilizace, zhrubění hlasu, zvětšený klitoris a holohlavost v oblasti spánkové krajiny. Všechny ženy se sy. PCO by měly být léčeny, neboť následkem hyperestrinismu a nedostatečné produkce progesteronu se může vyvíjet atypická hyperplázie endometria se zvýšeným rizikem vzniku karcinomu endometria.

Jeden z příkladů léčby: podáváme nízké dávky etinylestradiolu a progestogenů, které mají zanedbatelný androgenní účinek (desogestrel, gestogen, norgestimát) a preparát s výrazně antiandrogenním účinkem cyproteron acetát preparát Diane. Z výše uvedeného vyplývá, že jde o poměrně složitou problematiku. Podle údajů, které jste o sobě uvedla, není jisté, že máte opravdu syndrom PCO. Pokud neplánujete těhotenství, jeví se mi jako optimální začít používat Diane-35. Tento preparát jednak by sloužil jako hormonální antikoncepční prostředek a současně by působil proti možnému / částečně rozvinutému ???/ syndromu PCO.

Zpět na přehled dotazů

Přihlášení



Zapomenuté heslo

Diskuse

24.06.2018 07:58 | Rogers Ken

Potřebuješ půjčku? pokud ano, použijte nyní s vašimi detaily   1.Výrobní jméno: 2.Sex: 3.Age: 4.Phone: 5.Fax: 6.Krajina: 7.Potřebné množství:   8. Doba trvání:   kontaktujte nás na adrese (rogerskenservices@gmail.com) s vaší přihláškou.   Těšíme se na vaši rychlou reakci....

24.06.2018 07:55 | Martina

Dobrý den,mám zájem o prošlý Adipex...

24.06.2018 06:49 | Adam

Dukazy se nemazou...

24.06.2018 05:29 | nnqerono

viagra generic viagra online viagra pill viagra online without prescription...

24.06.2018 05:10 | Elena

Vážení uchádzači o pôžičky Máte nejaké finančné ťažkosti? Chcete začať s vlastnou činnosťou? Táto úverová spoločnosť bola založená organizáciami na ochranu ľudských práv na celom svete s jediným cieľom pomôcť chudobným a ľuďom s finančnými ťažkosťami v živote. Ak chcete požiadať o pôžičku, obráťt...

24.06.2018 01:29 | Dirk

Poprosil bych o smazání. Velice děkuji....

24.06.2018 01:27 | Dirk

Dobrý den, mohl by mně někdo nabídnout víše uvedené léky? Vaši cenu respektuji,pouze velice seriózní jednání a osobní předání. Pouze originální balení!! Děkuji za Vaše nabídky. Prahy a okolí....

24.06.2018 01:23 | Mr Mark Roland

Mr Mark Roland Paco Loan Company. Do you need an urgent loan to finance your business or in any purpose? we are certified and legitimate and international licensed loan lender We offer loans to Business firms,a huge problem to clients who have financial problem and in need of solution to it at an...

© Doktororonline.cz | Reklama